如何识别和讨论青少年的自我伤害

面试官: 你已经注意到一些迹象表明你的孩子正在自残，这可能会让父母感到害怕和困惑. 你会怎么做呢?

Dr. 托马斯·科诺菲尔 是亨茨曼精神健康研究所儿童青少年精神病学和普通儿科的精神病专家.

了解如何识别你的孩子是否有自残行为, 你应该如何回应, 以及获得大发娱乐和治疗的资源.

什么是自残?

Dr. 科诺菲尔: 自残是任何故意伤害自己的企图或行为. 这一项很简单, 但自残包括, 从精神科医生的角度来看, 都是非自杀式的自残, 哪一种是没有死亡意图的自残行为, 还有自杀企图. 自杀企图是一种自残, 大发娱乐对两者的定义区别在于对自己造成伤害的人是否有意死亡.

面试官: 当我听到自残，我倾向于想到割伤. 这是唯一一种自残吗，还是还有其他类型?

Dr. 科诺菲尔: 在自己身上割伤和抓伤是最常见的自残行为. 大发娱乐有时会看到青少年做其他形式的事情，比如故意烧伤自己或打自己, 用拳头打自己, 或幅度很大. 这些是常见的其他形式. 还有许多其他不太常见的行为, 但在急诊室或精神病专科护理中，割伤或抓伤自己绝对是大发娱乐最常看到的.

为什么青少年会自残?

面试官: 是什么导致了这种行为?

Dr. 科诺菲尔: 大发娱乐不知道为什么每个人都会有自残行为. 你知道，对于每个青少年来说，这可能是不同的. 一些原因可能是为了分散注意力或从其他想法或情绪中解脱出来.

有时这可能是陈词滥调或众所周知的求助之声, 你知道, 试图表达一些情感或表现出对青少年来说太难用语言表达的痛苦. 这是青少年从事自残行为的两个最常见原因.

父母如何发现孩子有自残行为?

面试官: 你是否经历过青少年在和你的病人进行自我伤害之前谈论自我伤害? 你说自残是一种沟通方式可以向家长表明我想和你谈谈什么事, 我不知道该怎么做, 所以我这样做. 但它会不会先说后做呢?

Dr. 科诺菲尔: 当然可以. 它可能经常向父母以外的人表达, 朋友或熟人, 或者是青少年通过短信或社交媒体交流的人. 这通常是父母发现他们的孩子正在思考或参与这种行为的一种方式.

对任何父母来说，一个警告信号和一条很好的建议是，监控孩子的社交媒体使用和短信频率，因为有时他们可能会试图谈论这些.

现在, 如果一个青少年来到父母或其他值得信任的成年人面前，表达他们可能会伤害自己的想法, 我会说, 这是一个令人担忧的情况, 在这种情况下，至少青少年感到足够的信任和支持，在做之前甚至做之后口头提出这个问题. 在某种意义上, 在这种情况下, 如果青少年和他们的照顾者完全隐藏了自残的想法或行为，他们就会领先一步.

认识青少年的自我伤害

面试官: 根据你的经验，父母是否很容易识别他们的孩子是否有自残行为?

Dr. 科诺菲尔: 我不这么认为，但我认为认识到这一点的障碍很复杂. 其中一个主要障碍是，没有父母愿意认为他们的孩子正在经历痛苦，这会导致他们故意伤害自己或试图自杀. 所以某种程度的有意识或无意识的否认是认知的巨大障碍. 所以我想对于任何正在收听这类播客的人, 对于任何想了解更多青少年心理健康的人, 我认为意识到这一点是消除障碍的一种方式. 尽管父母不愿意认为他们的孩子可能会经历那种痛苦, 对这种可能性有一定的认识和一定程度的开放，可以消除这种障碍.

监督和支持是另一种消除障碍的方法. 当父母关注他们十几岁的孩子时, 当父母知道他们在做什么的时候, 他们和谁在一起, 以及他们在和谁交流, 当父母以一种让孩子知道他们关心和关心的方式积极而公开地询问他们的孩子时, 这些也会降低障碍，使青少年更有可能与父母谈论这些行为.

如何与青少年谈论自残问题

面试官: 我可以想象，如果有人现在正在听大发娱乐的谈话，他们是通过互联网搜索找到的, 他们或许应该相信自己的直觉. 你说这样说安全吗?

Dr. 科诺菲尔: 如果家长有怀疑或担心，他们不应该忽视这一点. 最直接的第一步是开始对话. 发起一场关于自残的谈话并不需要指责. 这是不应该的，因为这肯定会让青少年在谈话中沉默，让父母接近他们，对他们说, “你在割伤自己吗？? 你不应该那样做，”暗示了一种判断，或者听起来像是你在质问.

一个更好的开场白可能会从一般到具体：“你知道, 一些青少年在感到不安或痛苦时，甚至会想要伤害自己，甚至故意伤害自己. 你想过做这样的事吗?“你知道当你说的时候你能听到不同, “嘿, 这不是你一个人能想到或做得到的事情. 这不是我想表达的任何评价. 我只是说这是人们可能会做的事, 我想知道你有没有想过这个问题."

询问想法也是一种比较温和的方式. 因为青少年不必承认，“哦，是的，我曾经割伤过自己一次.“也许他们还没准备好这么说, 但他们可能会说, “嗯, 是的, 你知道, 我认识一些这样做的人, 我听说有人这么做, 甚至我自己也想过.然后对话就可以从大发娱乐开始了. 不必是指责或评判, 这是不应该的, 但这将是一场艰难而关键的对话吗? 绝对. 这样的调查是不容易的.

面试官: 你会和你的孩子提起这件事, 你问他们有没有想过这个问题, 但有明显的迹象表明, 你知道, 是怎么回事？. 你说的是这个意思吗, “嗯, 我注意到你的手臂和腿上都有抓痕, 有淤青?"

Dr. 科诺菲尔: 是的. 在询问时保持温和是很重要的，但大发娱乐不必把它带到荒谬的地步，对吧? 你知道, 如果家长关心的是具体的事情，比如, “我发现了一条短信，你对你的朋友说你想伤害自己, 或者上周六大发娱乐在海滩的时候, 你当时穿着短裤, 我注意到你腿上有几处伤口.“我认为父母从他们观察到的具体事情开始是公平的. 这是合理的. 再说一次，不是指责或评判，对吧? 而不是，“大发娱乐去海滩的时候，我在你腿上看到的到底是什么东西？?"

面试官: 是的. “你在对自己做什么？?"

Dr. 科诺菲尔: “谁会做那样的事?“没错，没错。? 只是说, “我注意到了, 或者我发现了这个, 或者当我看到你上周的短信时, 我看到了一些让我担心的东西.“我认为让自己冷静下来，然后问孩子问题是完全合适的. 我认为这确实指出了父母可能会寻找的迹象. 你知道, 根据我的经验，大多数情况下，青少年并不会找到父母简单地说, “我正在考虑这件事, 或者我参与了这种行为.“如果他们这样做就好了. 如果孩子能公开地说出这一点，这是父母和孩子沟通的好迹象.

然而，我经常看到父母发现这种情况可能正在发生的迹象. 一个人可能会寻找的迹象包括在一个你意想不到的地方找到某人可能用来伤害自己的东西, 就像卧室里的菜刀, 或者老式剃须刀片, 你知道, 你可能会用它来剥油漆或者藏在孩子的房间里做类似的事情, 玻璃或金属碎片. 当然, 如果这些东西有被用过的痕迹因为它们确实被用过, 你知道, 他们身上有血迹或类似的东西.

所以找到青少年可能用来伤害自己的物品, 父母第一次看到的一个很常见的信号是什么. 一种非常常见的方式是通过监控社交媒体或短信. 我认为很重要的一点是要注意监控社交媒体和短信，我建议父母在让孩子使用这些技术之前要做的是制定一份非常明确的合同，并期望他们会监控孩子的活动，因为这是必要的，这也避免了如果父母在没有设定期望的情况下监控这些东西会产生的冲突.

关于自残问题，父母应该在什么时候寻求专业人士的大发娱乐

面试官: 当父母意识到这些迹象时, 他们已经和他们的孩子一起解决了这些问题, 他们已经按照你推荐的方式开始了, 非常不指责, 谈论你所看到的实际情况，而不是做出判断，这样你就能让谈话继续下去, 你提到过，有时候自残是一种沟通的方式，表明有别的事情发生了. 我喜欢把它记在心里. 我认为，当你们进行这个对话的时候，最终的重点是弄清楚导致自残症状的实际问题是什么，或者是你想要找专业人士帮忙的时候, 或者从这一点出发?

Dr. 科诺菲尔: 心理健康领域的一种较老的观点是，故意自残或自杀的想法或行为总是次于其他问题或另一种疾病的症状, 你需要治疗这种障碍来治疗自残行为或自杀行为. 在某种程度上, 这是真的, 但一种最新的观点是，自残和自杀行为可能与抑郁症等其他问题有关, 创伤, 虐待是最常见的两种, 它们本身确实构成了一个问题. 我不认为父母是最好的服务，然后成为行为健康大发娱乐提供者或侦探, 正确的? 你知道，说，“我要彻查到底. 我要彻查到底，找出是什么让你生病，是什么导致了你的问题.“这不是父母自己想要追求的东西.

我认为第一步是问你的孩子，“嘿，发生了什么事? 我注意到这个，或者我注意到那个. 我很担心你.“这绝对是父母的工作. 父母的下一项工作就是通过寻求额外的大发娱乐和支持来大发娱乐他们的孩子. 自残的想法, 以及自残行为, 是否总是令人担忧，实际上总是值得进一步的支持, 无论是通过寻求一些危机服务, 咨询, 寻求一些门诊治疗, 从医疗服务大发娱乐提供者那里获得额外的支持，比如初级保健医生, 或者其他可能已经了解家庭和孩子的从业者作为第一步，这是我的建议，如果第一次谈话发生了, 真的, 不管谈话进行得如何, 因为父母可以做正确的事，提出正确的问题, 但青少年可能仍会以拒绝回应. 我觉得如果我说, “好吧, 用一种不带评判的方式问这些问题.“你认为他们可能在伤害自己，然后你问, 他们说, "No, 妈妈, 我不会那么做的.“如果你已经看到了迹象或有强烈的怀疑，你不能仅仅用否定的回答来结束谈话.

面试官: 所以这次谈话的目的是让双方都承认这件事正在发生. 那是父母想和孩子一起去的地方, 表达对他们的关心，这样他们就可以和大发娱乐谈谈大发娱乐要做些什么, 在这一点上，哪个最终会导致去找专业人士帮忙.

Dr. 科诺菲尔: 这将是我建议事情发展的方式. 并不是所有故意伤害自己的青少年都会自杀, 但两者之间有很强的相关性. 因此，没有死亡意图的自残行为是一个很强的风险因素，与最终的自杀企图有很强的相关性. 因此，当有这种行为的迹象或者当有这种行为的承认或确认时，要认真对待它真的很重要，因为最终, 你知道, 大发娱乐并不担心手臂或腿上有一些割伤或疤痕对健康的长期影响. 大发娱乐关心的是更大的健康和福祉，最终是安全，防止任何严重的伤害或死亡.

为担心自残的父母大发娱乐提供的资源

面试官: 你有什么资源可以大发娱乐那些发现自己处于这种情况下不得不进行这种对话的父母吗?

Dr. 科诺菲尔: 父母可以求助的资源包括初级保健大发娱乐提供者. 我认为初级保健大发娱乐提供者是家庭的首要资源，原因有很多. 初级保健大发娱乐提供者，如儿科医生或家庭医生，通常与青少年和家庭保持持续的关系. 因此，任何讨论或做出的决定都会有很多背景, 青少年和家人更有可能信任并接受初级保健大发娱乐提供者大发娱乐提供的任何建议或干预措施. 也, 不幸的是, 大发娱乐没有足够的专业精神健康大发娱乐提供者，比如精神科医生和治疗师, 因此，从初级保健开始可能更容易，也更容易获得. 任何自残的想法或行为, 包括自杀念头或自杀企图, 是一个问题, 家长总是可以访问可用的危机服务.

在盐湖城本地和整个犹他州, 犹他州危机热线就是这样一个资源, 和 亨茨曼心理健康研究所危机热线实际上，它的员工都是同样的、非常熟练、训练有素的危机干预人员.

家长可能会问，“哦，这个问题大到我应该打危机热线吗？?作为一名实践者, 我总是会给出建议, 不要怀疑自己是否认为这是一场危机. 你不会打电话给犹他州危机热线，询问你孩子的自残或潜在的自杀行为，然后被告知, “嘿, 这不是问题. 你为什么打电话给大发娱乐?"

_{更新日期：2024年4月16日
最初发布日期：2021年7月9日}