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苏格兰人: 他们说肾结石比分娩更痛苦，如果你能相信的话. 我想患有肾结石的人会这么想. 这是“谁关心男人的健康”，一个男人的健康必需品. 大发娱乐今天要讨论的是肾结石. 你能做些什么来预防它们吗?
今天大发娱乐请来了演员和工作人员. 我叫斯科特·辛格皮尔. 我带来了废话. 大发娱乐有博士. 特洛伊马德森. 他是我的助理医生.
特洛伊: 嘿,苏格兰人. 我从没生过孩子, 但我想这很痛苦，我想肾结石会更痛苦.
苏格兰人: 制片人米奇也在剧中.
米契: 嘿. 我在看这个疼痛量表, 不要偏离太远, 但是在50人中, 肾结石显示是42, 分娩是32分, 严重的牙伤是19分.
苏格兰人: 哦,哇.
米契: 我很期待听到更多.
苏格兰人: Dr. 约翰·史密斯是泌尿科医生. 他会帮大发娱乐筛选肾结石. 你今天过得怎么样?
Dr. 史密斯: 噢，梦想成真了，先生们. 谢谢你们邀请我.
苏格兰人: 你有没有得过肾结石?
Dr. 史密斯: 我没有, 但我见过很多这样的病人，我每天喝四升水，以确保我没有.
苏格兰人: 这是一种当你看到有这种病的人, 你开始做那些会阻止你得到幸福的事情. 这真的是一件好事吗? 是由于饮水不足引起的，还是可以通过多喝水来预防?
Dr. 史密斯: 绝对. 因此，中国古语“污染的解决办法是稀释”是正确的.
米契: 我很喜欢.
苏格兰人: 这是一句中国谚语吗?
Dr. 史密斯: 我不知道. 这是在我接受培训的时候，我的一位导师告诉我的，他说这是一句中国谚语, 但我听起来不像. 这听起来是个好建议.
苏格兰人: 是的,当然.
特洛伊: 这是有趣的. 你们在泌尿学训练中听说过, 我在毒理学上也经常听到这种说法, 与过量. “污染的秘密在于稀释.“所以，无论如何，它跨越了多个专业
Dr. 史密斯: 整形外科的同事会说, 当他们冲洗感染的关节时, 这就是解.
特洛伊: 是的. 好了.
苏格兰人: 那么，肾结石的病因是什么呢? 是因为我吃了什么，做了什么，还是遗传的原因? 这是怎么回事?
Dr. 史密斯: 是的.
米契: 嗯,没有. 这是一个很好的问题. 我有个朋友, 他是一个倾听者, 我不想讲得太深, 但我见过他得肾结石. 好像他每年都能收到. 我知道他为了喝光他的水做了很多事, 他做了一些改变饮食习惯的事情, 但他还是得到了. 我想除了生活方式之外，还有什么原因会导致这些问题?
Dr. 史密斯: 所以我不知道. 特洛伊，你想插句话吗? 我很高兴给我的慢性肾结石患者甚至是第一次患肾结石的患者讲讲我的演讲.
苏格兰人: 我想大发娱乐都想听，对吧，特洛伊? 我随时都可以听特洛伊的歌. 我不是总能听. 史密斯.
特洛伊: 斯考特听烦我了，所以请继续.
Dr. 史密斯: 斯考特，那可真够阴暗的. 哇.
所以当我有病人来，大发娱乐谈论肾结石, 人们得到它们有几个不同的原因. 通常，对于那些以前从未患过肾结石的人来说，他们会见面 . . .
有一天，我来了一个40多岁的病人, 从未得过肾结石, 大发娱乐开始讨论石头. 最常见的是那些没有遗传倾向或有某种代谢问题的人, 这通常是水合作用的问题. 所以脱水会让你有患结石的风险.
我通常用这样的比喻，如果你小时候做过盐晶体或糖晶体之类的东西，你有一罐很多吨的盐或糖，你把一根绳子浸入其中，你就做出了这些晶体. 你们有那样做过吗?
米契: 是的.
苏格兰人: 是的.
特洛伊: 是的.
苏格兰人: 这就是发生的事情?
Dr. 史密斯: 和那个很相似, 因为你的尿液浓度越高, 里面能形成石头的东西越多. 所有的石头，都是由不同的材料形成的晶体. 最常见的是钙基的. 稀释的尿液不会像浓缩的尿液那样形成结石. 这是我告诉人们要做的第一件事. 多喝水可以防止尿液浓缩. 这是第一点.
我通常会说，有四件事可以预防肾结石，不管你得的是哪种结石, 不管你为什么得到它们.
第一是水合作用. 我通常会告诉人们每天至少要排出2到2.5升的尿液. 这是很难做到的，因为没有人只是每天测量他们的尿液. 这通常意味着 . . .
苏格兰人: 更不用说升了. 我的意思是，大发娱乐在大发娱乐用公制做什么? 大发娱乐在美国. 来吧.
Dr. 史密斯: 但是很不幸，在医学上大发娱乐使用公制单位. 但我通常会告诉人们，如果你去好市多或超市买那些大包装的水, 每个是半升. 那些16岁.9盎司的瓶装水每瓶半升. 所以你应该每天喝四到六杯.
苏格兰人: 是啊，或者来杯大汽水. 这些是两升装的苏打水. 你说得对.
Dr. 史密斯: 确定. 看，现在大发娱乐在谈事情. 所以如果你每天至少喝六杯, 你的身体每天需要500到750毫升的液体来进行新陈代谢, 所以你不会从中产生尿液. 这就是你活着所需要的. 所以任何高于或超过这个浓度的物质都会变成尿液. 这就是为什么我说你每天需要喝两到三升水. 要产生两升尿液，你需要喝大约三升.
特洛伊: 现在，斯科特刚刚提到他要开始喝那些两升的瓶子来测量它. 喝苏打水怎么样？? 这会增加你的风险吗?
Dr. 史密斯: 这取决于你制作的石头的类型. 很明显, 你体内的物质越多，你的身体需要代谢，分解并进入尿液, 尿里的东西越多, 你就越有可能变成石头.
所以，对于一些人来说，他们真的很容易有这种倾向，所以这对他们来说是不同的. 对其他人来说，这可能不会有太大的不同. 这就是我经常提到的与饮食有关的东西, 但首先要做的就是多喝水.
任何人都可以做的第二件事是减少饮食中的盐含量. 也就是苏打水. 通常情况下，无糖汽水和其他加工食品都含有大量的盐. 你在超市买的预制食品里有大量的盐.
你的身体会排出尿液中多余的盐，通常还会排出其他溶质, 这些东西会大发娱乐形成石头, 会跟随盐进入肾脏并产生尿液吗. 这是你可以避免的另一件事.
你可以做的第三件事是避免动物蛋白. 现在，这并不是指牛肉. 它指的是任何一种动物蛋白——鱼、猪肉、鸡肉. 这些会在你的系统中产生高酸负荷，降低你尿液的pH值. 当你的尿液pH值降低时，你患结石的风险就会增加. 当你的尿液pH值较低时，结石的形成会增加.
这就引出了我通常告诉人们的第四件事. 用柠檬碱化你的尿液, 石灰, 新鲜的水果, 浆果, 含有柠檬酸盐的物质会在尿液中形成碱并增加pH值.
这就是你可以做的四件事. 不知道你有什么肾结石如果你从来没有做过分析，你有慢性结石, 这是你可以做的四件事来降低患结石的风险.
苏格兰人: 回到大发娱乐的四大核心, 肾结石是由大发娱乐吃的和喝的食物引起的. 这完全是基于饮食的?
Dr. 史密斯: 所以不一定. 显然，脱水问题很严重，但有人 . . . 所以米奇的朋友可能有代谢问题他的尿液成分让他容易得结石.
所以很多时候, 对于处于那种情况下的人们来说, 大发娱乐会做一个24小时的尿检，看看尿里有什么，什么溢出到尿里，看看什么是高水平的. 如果钙含量高或者某些化学物质含量高, 从动物蛋白中摄取大量的氮, 高盐含量, 还有不同的东西会让你容易得结石, 大发娱乐肯定会关注这些.
苏格兰人: 基因对一个人是否会得肾结石有多大影响? 我可以想象，有很多人不喝水，不吃高盐食物，从来没有得过结石, 或者这不是真的?
Dr. 史密斯: 不，我认为绝对是遗传因素. 它有多强，很难用你的手指来形容. 文献表明，有家族史的人可能会有一些倾向.
在我的实践中，我看到过这种情况. 年轻的肾结石患者通常有家庭成员患有慢性肾结石. 所以我绝对认为这些人之间有联系. 绝对.
苏格兰人: 你谈到了不同种类的石头. 这是怎么回事？?
Dr. 史密斯: 嗯，有几种不同的石头. 最常见的是钙基的. 有钙质结石, 多种不同种类的钙结石, 但重要的是它们是由钙构成的.
现在，这并不意味着不喝牛奶，不吃钙. 你需要摄入正常量的钙, 但不要太过，也不要太过, 这对人们来说是一种用词不当. 他们就像, "Oh, 我就不喝牛奶了, 我要停止吃钙片, 它会解决我的结石问题.“事实上，在一些文献中，它已经被证明会使情况变得更糟. 所以你不想把它完全切掉, 但你也要确保你没有吃其他可能有问题的食物.
所以草酸钙是最常见的结石类型. 当你有高草酸盐饮食时 . . . 咖啡里有草酸，茶，菠菜. 深绿色多叶蔬菜中含有草酸盐. 还有其他食物也含有草酸. 有些人会说, "Oh, 你得吃不含草酸的食物,“而在现实中，如果你的肠道里有钙和草酸盐, 你的肠道可以把这些东西结合起来，它们实际上会被排出粪便，而不是进入身体系统. 这就是为什么你不想完全戒掉钙.
我的意思是, 肾结石有很多动态因素，这让它变得很困难, 知道你有什么类型的石头是有大发娱乐的. 所以钙结石，大发娱乐可以根据饮食来判断.
大发娱乐看到的另一种结石是尿酸. 这些可能是我看到的第二常见的. 这些细菌实际上可以通过药物和碱化尿液来“融化”, 使尿液的pH值上升. 所以如果大发娱乐知道有人分泌这些物质，大发娱乐就会保持他们尿液的pH值, 大发娱乐可以通过尿液的pH值来减少结石的大小和数量.
苏格兰人: 哪些石头是最漂亮的石头?
特洛伊: 当然是钙.
Dr. 史密斯: 它们都很漂亮. 他们都很糟糕.
特洛伊: 嗯，钙很漂亮，很有光泽，看起来就像珍珠一样.
苏格兰人: 你是认真的吗，特洛伊? 他们真的是这样吗？?
特洛伊: 我不知道.
苏格兰人: 我以为你知道.
特洛伊: 我只知道他们在x光片上表现得很好.
Dr. 史密斯: 他们所做的. 这就是钙.
特洛伊: 是的. 我不知道它们出来的时候是什么样子. 但我可以说听到这个, 虽然, 听起来关键是, 如你所说, 约翰, 多喝水, 尽量避免吃太多的肉, 避免盐, 水果和蔬菜. 这些就是关键. 我是说，这又回到了大发娱乐之前讨论过的问题. 总的来说就是健康饮食.
但是听到这个, 大发娱乐只讲了一点肾结石带来的疼痛, 但当我在急诊室看到肾结石患者时，我可以告诉你, 我不知道我在急诊室见过谁比肾结石患者更痛苦. 你可以看出来. 你走进房间，他们在扭动. 他们在房间里踱来踱去，抱着自己的一边. 这是难以置信的痛苦.
每次我看到他们，我都有和你一样的感觉. 就像，“嘿，我想尽我所能避免这种情况.“如果这意味着要喝很多水，还要注意我的饮食, 这是非常值得的，因为它看起来非常悲惨.
米契: 那么我想有哪些症状呢? 我的意思是, 大发娱乐讨论的是疼痛本身以及如何预防疼痛, 但真正的症状是什么呢? 只是“我胃疼”吗? 或者大发娱乐在哪里感觉到它和其他东西?
Dr. 史密斯: 好吧, 我想特洛伊可能会回答这个问题，因为他让他们进来了, 但通常都是腰疼, 也就是你背部两侧的上外侧部分. 当结石沿着输尿管向下移动, 这种疼痛会转移到下背部, 甚至进入腹股沟.
我通常会告诉人们什么时候结石在肾脏里, 它们通常不会引起疼痛，因为它们没有阻塞. 他们没有打扰你. 但是当它们开始阻塞尿流并进入输尿管时, 小管子, 你的身体试图通过蠕动来摆脱它, 就像它在你的肠道中移动食物一样.
所以在那个时候, 那块石头, 一旦它进入输卵管，你就会开始感到疼痛，通常是从侧翼开始，然后向下移动.
特洛伊: 是啊，我就是这么看的. 人们都抱着自己的身体. 如果你往四周看, 保持腹部两侧, 这通常是他们感到疼痛的地方. 我推他们的肚子, 它们的肚子不疼, 它们不是很嫩, 但这只是一个深, 剧烈的疼痛. 他们会告诉我它来了又去，它很锋利，有时更好，有时更糟. 约翰，就像你提到的，输尿管痉挛的地方. 这时他们似乎真的会感到剧痛.
苏格兰人: 然后，治疗也很痛苦? 我的意思是, 这是双重打击，不仅是伤害吗, 但治疗也会很痛?
Dr. 史密斯: 特洛伊为别人做的事不会有坏处. 他们真的很喜欢特洛伊. 他们不喜欢在看过特洛伊之后再来看我.
苏格兰人: 好吧. 因为特洛伊给了他们 . . .
特洛伊: 我只是给他们止痛药.
苏格兰人: 然后你把它们发给约翰.
特洛伊: 完全. 但这很棒, 虽然, 因为有一种非麻醉性和非甾体抗炎药物是大发娱乐静脉注射的. 它对肾结石非常有效. 所以大发娱乐不是用麻醉剂把人打晕. 有些人需要麻醉药，但很多人，我给他们开那种药，他们就会说，哇. 我感觉好多了."
苏格兰人: 那么治疗方法是什么呢. 史密斯?
Dr. 史密斯: 所以有几种不同的治疗方法取决于石头的位置和不同的东西. 我的意思是，大发娱乐有更多的东西，一些细微的差别. 但如果它向下移动，而且相对较小, 通常大发娱乐会让人们自己传递. 大发娱乐称之为医学排斥疗法. 虽然不好看，但能去除石头.
所以大发娱乐给他们一些药物来大发娱乐结石排出. 在这之后, 大发娱乐让他们做他们自己的事情，在几周内自己传递石头. 如果没有通过，那大发娱乐就把他们带回来，给他们做手术. 石头可以是 . . .
苏格兰人: 啊.
Dr. 史密斯: 去吧.
苏格兰人: No. 我只是说，“呃."
米契: 是的,啊.
特洛伊: 两周. 是的.
苏格兰人: 是的. 我不需要说什么，除了呕.
Dr. 史密斯: 我的意思是, 我会给他们两周多一点的时间如果他们真的有信心通过并且他们不想做任何手术.
但大发娱乐有其他的选择，如果石头在x射线上是可见的, 就像特洛伊之前暗示的那样, 有时大发娱乐可以做体外冲击波碎石术. 有些人称之为碎石术, 用外部冲击波束来打碎石头, 然后你还得通过这些碎片. 但前提是大发娱乐能在x射线上看到目标并击中它.
苏格兰人: 这是我的两个选择? 要么我自己生下那块石头，要么 . . .
Dr. 史密斯: 不，还有其他选择. 我只是说这两个 . . .
苏格兰人: 哦,好吧.
Dr. 史密斯: 我在大发娱乐从侵入性最小到侵入性最大.
苏格兰人: 好吧. 要么把他们打成碎片，要么做手术. 是的，我想这就是为什么要多喝水的更多理由.
Dr. 史密斯: 完全. 我大发娱乐提供给病人的第三种选择是输尿管镜激光碎石术, 大发娱乐带着一个小的上去吗, 薄, 柔性摄像机，找到石头，用激光把它炸开.
苏格兰人: 哦，听起来很厉害.
Dr. 史密斯: 这很酷.
米契: 这一切都很酷，但很悲惨.
Dr. 史密斯: 是的. ,通常, 与, 他们必须植入支架, 这是一个很小的, 薄, 从肾脏到膀胱的柔性塑料管. 他们很痛苦. 我总是对病人说：“太痛苦了. 你把它放在里面大约一个星期，让伤口愈合，然后在办公室把它拿出来."
特洛伊: 我认为斯科特, 当他觉得那很酷的时候, 我觉得应该告诉他你是怎么把激光射到石头上的.
苏格兰人: 哦,不.
米契: Oh!
苏格兰人: 不，我很好.
特洛伊: 你是很好的? 好吧.
Dr. 史密斯: 没有切割，斯考特，你可以发挥你的想象力.
苏格兰人: 是的. 把那东西挂上去就行了?
Dr. 史密斯: 是的. 就像扔飞镖一样.
最后一件大发娱乐要做的事情是如果结石太大而无法通过并且它们在肾脏中, 大发娱乐可以做经皮肾镜取石术. 他们用PCNL这个词是因为它更容易说. 大发娱乐在背部做一个小切口然后进入肾脏这样大发娱乐就能把结石大块地取出来.
这显然是最具侵入性的方法，大发娱乐会对更大的结石进行手术. 你必须有一个1.5厘米或更大的石头, 或者至少在大发娱乐考虑这么做之前肾脏里有那么多的结石.
苏格兰人: 特洛伊, 这些结石会不会严重到让你不得不去急诊室做紧急手术因为他们不能再排尿了?
特洛伊: 我不能说我在他们尿不出来的地方见过他们, 因为它通常只在一个输尿管，所以另一个肾脏在工作, 虽然你可以拥有它, 我猜. 我很少看到它严重到影响了他们的整体肾功能.
我看到的更令人担忧的事情是当结石感染时, 在这些情况下他们肯定会被送进医院.
不过，如果是一块非常大的石头，就像约翰提到的那样 . . . 通常大发娱乐使用的截距是6毫米, 但即便如此, 我想有时候大发娱乐的泌尿科医生会说, “给它一点时间. 让大发娱乐看看会发生什么.“但如果他们有一个大的, 一厘米半的石头卡在里面了, 是的, 这些情况下，泌尿科医生会承认他们，并尽快采取措施.
Dr. 史密斯: 说得好，特洛伊. 当你在结石堵塞上方感染时，这些人很快就会生病. 这些都是需要紧急手术的人. 通常大发娱乐不会立即治疗结石. 大发娱乐治疗感染. 大发娱乐给他们放一个支架，给他们抗生素，改天再来取出结石. 就他们的健康而言，他们非常脆弱，在大发娱乐能够治疗结石之前，他们通常需要抗生素来清除感染.
但是特洛伊是对的. 任何5毫米及以下的子弹都有75%到80%的几率自行通过. 现在, 不得不说的是, 有些人因为2毫米结石而无法排出，有些人因为7毫米结石而排出，他们说这没什么大不了的. 所以，再一次，这都是与病人有关的. 但是一旦你有了这些更大的石头, 当然，对于那些结石较大的人来说手术要频繁得多.
苏格兰人: 米奇，大发娱乐要结束了. 你有什么想分享的吗?
米契: 我只是很不舒服，想在镜头外喝水. 这就是我现在正在做的.
苏格兰人: 你去拿了些水.
米契: 我所做的. 我不想让大家听到啜饮的声音，但没错，续杯是必要的.
苏格兰人: 大发娱乐所做的这些生活方式的改变. 史密斯，大发娱乐知道他们会降低风险的百分比吗?
Dr. 史密斯: 这是一个棘手的问题. 我不知道实际的风险百分比. 我会说当你做的时候, 如果你是慢性肾结石患者, 大发娱乐通常会根据你24小时的尿液来检查你的风险评估. 但是那些有结石，排出结石，然后补充水分的人可以通过做这些事情来降低风险.
我知道并且经常引用的数字是如果你有肾结石需要手术, 50%有这个问题的人会在一年内再次发生肾结石. 所以这就是为什么我经常告诉人们你能做的越多，远离他们, 你过得越好.
苏格兰人: 嗯，这是个有趣的话题. 我还是不知道哪些石头是最漂亮的, 这让我有点难过, 不过没关系.
Dr. 史密斯, 非常感谢你参加大发娱乐的节目, 教育大发娱乐肾结石的知识, 告诉大发娱乐该怎么做. 你能总结一下吗，米奇? 你打算怎么做? 你要喝水. 还有什么?
米契: 我要喝光所有的水，我要确保我的饮食中没有太多的盐.
苏格兰人: 注意加工食品.
米契: 注意加工食品. 我得少吃点玉米卷.
苏格兰人: 也许在你的水里放点酸橙，听起来像是. 是这样吗，博士. 史密斯?
Dr. 史密斯: 是的.
苏格兰人: 降低pH值. 这就是 . . .
Dr. 史密斯: 它不会伤害你的.
苏格兰人: 不，这会让pH值升高，不是吗?
Dr. 史密斯: 是的，pH值升高了. 正确的.
苏格兰人: 是的.
米契: 好吧. 防止坏血病和石头出现在我不想要石头的地方. 让你.
苏格兰人: Dr. 史密斯，谢谢你来收听大发娱乐的播客. 谢谢你关心男性健康.
Dr. 史密斯: 特洛伊，斯考特，米奇，很荣幸见到你. 谢谢你们邀请我.
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